Esta entrada ha sido publicada enla AMSM, las Asociación Madrileña de Salud Mental. Recomendamos su lectura por árida que sea. Lo que viene a decir, en todo caso, es que los recortes en salud mental serán más duros, más jodidos… y que por tanto el personal sanitario que trabaja en este ámbito se va a ver más afectado todavía que resto de compañeros de otras áreas.
La exigua atención multidisciplinar (y el hecho de que es exigua ha quedado demostrado más de una vez en esta web, en especial en todos y cada uno de los textos que abordan la cuestión del Tratamiento Ambulatorio Obligatorio, TAI) se esfumará bajo los nuevos criterios mercantilistas, el espejismo de un modelo de atención comunitario naufragará finalmente bajo la lógica de costes y beneficios. Los autores del post se preguntan por qué. Ellos lo saben y nosotros también. Se llama capitalismo, y en sus dominios las personas que experimentan dolor psíquico valen un precio perfectamente definido: el capital que son capaces de movilizar a través de la industria farmacéutica (quedando la atención directa y la psicoterapia en un segundo lugar muy lejano, una opción que solo será válida para quien la pueda pagar). ¿Quién está más loco? ¿El loco diagnosticado o el que reclama a una empresa filantropía?
Uno puede mirar a Grecia como si fuera una bola de cristal. El sistema de salud mental a día de hoy es un agujero negro, mañana lo será más grande y más profundo. O buscamos armas y salidas, o nadaremos en un cieno oscuro y olvidado.
En el informe que publicamos en la anterior entrada Analisis de los pliegos de privatización de los seis hospitales en relación a la salud mental) deducíamos erróneamente a partir del comunicado que se había hecho a los profesionales que prestan sus servicios en esos hospitales que pese a que las plantillas de los Centros de Salud Mental no figuraran en el anexo XVII del PCAP que detalla los Recursos Humanos puestos a disposición de las empresas licitadoras a estos se les ofrecería las mismas condiciones que al resto de los profesionales de esos hospitales. Sin embargo hemos conocido a través del Portal de Contratación Pública de la Comunidad de Madrid que esto no va ser así. En la documentación complementaria que se puede descargar en ese enlace hay una serie de archivos en la que aparecen las preguntas que han hecho las empresas licitadoras y las respuestas que ha dado la Consejería. Las empresas preguntan en varias ocasiones sobre el personal de los Centros de Especialidades y Centros de Salud Mental de estos hospitales y la respuesta es invariablemente la misma. Un ejemplo:
Pregunta nº 31: En relación con los Centros de Especialidades puestos a disposición de la Sociedad Concesionaria a que alude la cláusula 9.10 del PCAP, ¿la Sociedad Concesionaria estará obligada a asumir todo el personal, sanitario y no sanitario, actual de dichos centros? En caso afirmativo, se solicita información específica (categoría profesional, tipo de vinculación laboral, antigüedad, salario, grado de absentismo laboral, etc.) sobre el personal, sanitario y no sanitario, que presta servicios en los centros de especialidades y centros de salud mental vinculados a los Hospitales objeto de licitación, al no figurar en la relación de Recursos Humanos que se aporta como Anexo XVII del PCAP, pese a aplicarse el mismo régimen que el previsto para el personal del Hospital.
Respuesta: El personal que preste servicios en los centros referidos en la cláusula 9.10 de los pliegos, y que no esté recogido expresamente en el anexo XVII definitivo, no tendrá las opciones previstas en la cláusula 9.4, como es el caso del personal de los Centros de Salud Mental. Por tanto, el personal estatutario fijo y laboral fijo de la Comunidad de Madrid que actualmente preste servicios en los mencionados centros y no estén incluidos en el anexo XVII definitivo, será reordenado a otros centros del Servicio Madrileño de Salud.
Esta omisión va tener graves consecuencias para los profesionales que allí trabajan y para el futuro de los servicios de salud mental de esos hospitales. La atención a la Salud Mental de estas poblaciones tiene el riesgo de ser una de las mayores damnificadas del proceso de privatización:
1- Significa que en el Anexo XVII de los Pliegos no aparece reflejado el personal de los Centros de Salud Mental (Tabla comparativa RRHH reales v pliegos) excepto en el caso del personal del CSM de Puente de Vallecas y CSM Vallecas Villa que dependen actualmente de forma funcional del Hospital Infanta Leonor En estos dos últimos casos tampoco aparece la totalidad del personal si no únicamente el personal estatutario, quedando fuera el personal laboral, el funcionario y el personal de Atención Primaria que desempeña sus funciones en dichos Centros.
2- El personal fijo (laboral, estatutario, funcionario o dependientes de primaria) de los Centros de Salud Mental suponen alrededor de un 34% de las plantillas. Estos profesionales no pueden optar a permanecer en su centro como el resto de especialidades. Así mismo el personal eventual e interino de los CSM que no aparecen en el anexo XVII no esta sujeto a la obligación de su contratación por parte de la empresa. Esto crea una situación administrativa de indefensión y agravio comparativo con los profesionales de otros dispositivos asistenciales y especialidades médicas inmersas en el mismo proceso.
3- Al no figurar los profesionales de los CSM en el anexo XVII, de los 82 psiquiatras que trabajan actualmente adscritos funcionalmente a estas gerencias solo aparecen 59, de los 28 psicólogos clínicos solo aparecen 6 y la totalidad del personal de enfermería de salud mental o los trabajadores sociales de los centros de salud mental no aparecen. El resultado es que se da carta blanca a las empresas para poder reducir las plantillas de los futuros Servicios de Salud Mental de esas zonas ya que serán estas mismas empresas las que decidan lo que son plantillas suficientes para atender la cartera de servicios de salud mental que prestan a la población asignada estos hospitales. Lo único que se especifica es que “la empresa concesionaria deberá realizar los estudios pertinentes para establecer la plantilla óptima que de cobertura a las prestaciones sanitarias correspondientes a cada uno de los hospitales” (respuesta a la pregunta 86 sobre el mismo tema). Si no existe una obligación de asumir la totalidad de los profesionales de salud mental el riesgo de deterioro de la calidad asistencial es elevado.
4- Mantener un modelo de salud comunitaria como se explicita en los pliegos es imposible con las plantillas de profesionales que les van a transferir. Igualmente como se deduce del punto anterior el futuro de la atención multidisciplinar esta en riesgo ya que es especialmente llamativo como desaparecen en el anexo XVII los profesionales no psiquiatras.
Desconocemos las razones de por qué los Servicios de Salud Mental tiene un trato diferenciando en los pliegos en relación a otras prestaciones sanitarias. Imaginamos que la salud mental comunitaria nos es una actividad rentable para estas empresas. Las condiciones de los pliegos pueden suponer una vuelta a un modelo hospitalario de atención que nos haga retroceder varias décadas en los logros conseguidos.